• Главная
• Цены
• Контакты

Лечения пролежней на дому это то с чем мы сталкиваемся постоянно в своей работе.  Каждый доктор и  даже человек без медицинского образования считает себя специалистом в этой области. Все без исключения со знанием дела используют левомеколь и зеленку. На самом деле заниматься этим результативно может только тот доктор, который делает это постоянно, и у кого есть опыт и положительные результаты в этом деле. К сожалению, большинство врачей ( как из больницы так и из поликлиники) видят такого больного всего один раз, ограничиваются рекомендациями в двух словах и больше с таким больным даже и не встречаются и не имеют возможности оценить результативность своих рекомендаций.  Между тем в нашем городе  все больше людей нуждаются в квалифицированной медицинской помощи для лежачих больных.

 Вы можете сделать вызов хирурга на дом для лечения пролежней. Телефон (812)909-05-64. Звоните нам в любой день недели с 8 до 22 часов. Доктор научит Вас также всем тонкостям правильного ухода за лежачим больным. Это целая лекция на полчаса. Причем в каждом случае она индивидуальная и зависит от состояния конкретного больного.

Лечение пролежней у лежачего больного, например, после инсульта требует большого терпения и понимания всех этапов от очищения раны до эпителизации.

 Давайте обсудим основные принципы лечения, а также я расскажу Вам о типичных ошибках. 

• Появление пролежней легче предупредить, чем потом бороться с ними. О профилактике их появления надо подумать сразу как только человек слег и стал малоподвижным. Тут же надо приобрести противопролежневый матрац и уложить на него больного. К счастью они сейчас продаются в каждой аптеке и доступны по цене. Как выбрать противопролежневый матрас? Если предлагается несколько моделей смело берите самую дешевую. И срок службы и надежность и эффективность у всех одинаковая. Ни в коем случае не берите матрас, бывший в употреблении. Срок его службы расчитан всего на одного человека. Высока вероятность что с рук вы купите плохоработающий или дырявый...Тем более без опыта вы не отличите работающий матрац от плохо работающего.

• Результат лечения  пролежня  почти не зависит от того что мы прикладываем к ране. Мы можем существенно навредить, но ускорить этот процесс мы не можем. Как беременность развивается 9 месяцев и должна пройти все стадии развития, так и пролежень должен пройти все свои стадии. Глупо было бы надеяться, что прием каких либо препаратов способен привести к созреванию полноценного плода за 5 месяцев.

• Когда врач может и должен вмешаться и ускорить этот процесс? Когда в ране имеются отторгнувшиеся некротические ткани, под которыми идет задержка гнойного отделяемого (гноя). Хирург должен удалить эти ткани , тщательно промыть всю рану раствором перекиси водорода, промыть все карманы, убедиться что в них нет гноя. Очень важно выбрать момент, когда надо удалить некротические ткани. Это сможет сделать только врач.

• В перевязке имеет значение промывка  самой раны,  а не то что мы к ней прикладываем. Пролежень можно промывать раствором 3% перекиси водорода, раствором хлоргексидина , раствором мирамистина или 40% спиртовым раствором.  Самый лучший эффект  от промывания пролежня – после спирта 40% (никак не крепче). Мой учитель гнойной хирургии Вадим Генрихович Висмонт говаривал « в оптике и в гнойной хирургии используется только только спирт».

• Ни воды, ни мыла никакой пролежень не боится. Если у Вас есть возможность поместить больного в ванну, душ это только на пользу заживлению пролежня.

• Если из пролежня идет активное истечение гноя или серозной жидкости то ничего плохого в этом нет. Конечно доктор должен осмотреть больного и разобраться. Нет ли там некротических тканей, которые надо удалить. Как правило обильное истечение жидкости или гноя хороший признак, готорый говорит о том, что рана хорошо дренируется.

• Нет ничего хуже использования мазей на гнойные раны ( в том числе на пролежень). Это же касается и хваленого левомеколя.  Любая мазя замуровывает рану. Это приводит к тому, что гной перестает вытекать и пропитывает здоровые  ткани вокруг, превращая их уже в нездоровые. Это ведет к углублению пролежня, разрастанию его по площади и в глубину.

• Очень часто с благовидной целью кожу вокруг раны обильно обмазывают зеленкой или фукарцином. Запомните, никаких цветных растворов категорически использовать нельзя. Единственное исключение это раствор бетадин ( он не окрашивает ни кожу ни сам пролежень).. По цвету кожи вокруг пролежня врач хирург может судить о том что находится в глубине мягких тканей. Кожу вокруг раны нужно тщательно мыть  во время каждой перевязки.

• Все что вы используете должно быть или водное, или на спиртовой основе и обязательно прозрачное.

• Интернет пестрит супер-современными, чудо материалами и чудо-повязками которые способны излечить рану прям за три для. И названия такие красивые типа: «перуанский бальзам». И цена  такая, что нулей не сосчитать.  Некоторые мои пациенты повелись на такую рекламу. Должен признать чуда не случилось.

• Первым пунктом в лечении  должен стать противопролежневый матрас. Это аксиома.Часто спрашивают: " Как выбрать противопролежневый матрас для лежачего больного?" Он должен быть обязательно новый, из моделей можно смело брать любой. И дорогие и дешевые-все одинаково хороши.

• Обязательным условием заживлени должен быть нормальный уровень гемоглобина и эритроцитов и нормальный уровень общего белка в сыворотке.  Общий белок- это строительный материал, это «мясо» которое будет нарастать в пролежне. Если его уровень низкий, надо принять меры к его повышению. Тоже касается и уровня гемоглобина. Если в анализе выявлено снижение того или другого компонента врач должен оценить степень их снижения. Если снижение критичное нужна госпитализация для переливания  эритроцитарной массы или замороженной плазмы. В хирургии принято считать, что снижение уровня гемоглобина ниже 70 требует переливания эритроцитарной массы, естественно это делается только в условиях больницы. 

• Если вы не врач, или не хирург, то вы должны знать, что признаком того что вы все делаете правильно и вы на правильном пути будет изменение цвета пролежня из серо-черной в красноватую и далее в ярко красную.

• В любом случае такого больного должен периодически осматривать хирург, чтобы не прозевать тот момент, когда нужно вмешаться и удалить некротические ткани или устранить задержку гноя. Например я практикую такую форму взаимодействия с родственниками: даю задание на неделю, а через неделю приезжаю, смотрю состояние, даю рекомендации, комментирую динамику. 

• Если в семье  есть лежачий человек позаботьтесь о том, чтобы он находился на функциональной кровати. Это существенно облегчит уход за таким больным и перевязки.

Врач С.А.Побединский.